Nedobrovolná hospitalizace, psychiatrie

- Základní údaje

Článek odhaluje realitu uzavřených psychiatrických oddělení v Čechách. Objasňuje, jak se i lidé bez předchozích psychiatrických problémů mohou ocitnout v přísném prostředí. Vypráví konkrétní příběhy pacientek a upozorňuje na praktiky, které zpochybňují jejich práva. Čtenáři se dozví, jak se v případě potřeby bránit a kam se obrátit pro lepší péči.
Příběhy z uzavřených oddělení
Olga Smrčková: „Vlastní zkušenost, oddělení 12b v Dobřanech před 3 roky. Nejsem a nikdy jsem nebyla psychiatrický pacient, jen jsem občas potřebovala prášek na spaní. Na psychiatrii jsem se dostala z rehabilitačního centra, kde jsem byla na rehabilitaci po autonehodě. Brala jsem prášky na bolest. Obtěžoval mě tu bohatý pacient, který tam jezdil velmi často, a já jsem s ním odmítla mít sex. Znal se s lékaři. Jednoho dne jsem byla hodně veselá. Směs toho, že mi to tu pomáhá, dobrých zpráv z domova a léčiv na bolest, které mi občas způsobovaly dobrou náladu. Indikovali mi psychiatrii, že jsem psychotická a mám špičku mánie. Odvezli mě do Bohnic na pozorování. Tam mi píchli lék, když jsem byla spoutána na lůžku, po kterém jsem byla úplně mimo, a v doprovodu policie jsem byla dopravena do Dobřan. Zní to šíleně, ale ono stačí, aby lékař sdělil, že je někdo sobě či okolí nebezpečný třeba i na něčí přání ze známosti, a jste v detenci 'na pozorování', ani nevíte jak. Pak vám dají léky, po kterých jste mimo. Lékaři věří i policie.“
Dobřany: „28 žen. Ložnice na 5-7 postelí, které v půl osmé ráno zamkli, po obědě byla možnost si jít lehnout na 1,5 hodiny, pak je odemkli osm večer už na spaní, a zase zamkli. Komu se chtělo na záchod, musel bouchat na dveře, takže několikrát se stalo, že se prostě počůrala v naší ložnici. Teplá voda tekla ráno i večer pro prvních 6, pak už jen studená. Dva ošetřovatelé a tři sestry na směnu byli jen na sesterně a vylezli jen na jídlo, prášky a když byl neklid. Na toaletní papír se bouchalo na dveře, záchody bez prkýnka. Mě tam mlátily týden dvě 100 kg cikánky, modřiny jsem měla po celém těle a zlomený prst na ruce. Nikdo to nezapsal do dokumentace. Když jsem se domáhala, že mám nějaká práva pacienta, tak mě odvedli na samotku, kde byla omyvatelná matrace na zemi a díra v podlaze jako WC. Musela jsem do naha, třetí den mi přinesli nepovlečenou peřinu, pak i noční košili, ale zase vzali tu peřinu. Drželi mě tam 9 dní. Jídlo jsme museli do sebe naházet do 15 minut, maso jsme jedli z ruky, lžící se ukrojit nedalo. Celý den jsme byly všechny pohromadě, na dvou sálech a kuřárně. Všechny holky tam byly několik měsíců, některé několik let. Já se dostala domů jen díky svému lékaři, kterému jsem napsala zprávu, kde jsem. Mobilní telefony jsou povoleny.“
Lucie Matyášek Vacková: „Když jsem se dostala na zavřené oddělení v Bohnicích, tak jsem myslela, že mi z toho hrábne ještě víc. Celá jsem se tam třásla, pořád brečela, dostávala jsem jen léky a nic jiného. Terapie kromě arteterapie žádné, psycholožka 2x za tu dobu, když jsem se zeptala, co tam mám dělat, když nejsou žádné terapie, tak mi bylo řečeno, že o sobě mám přemýšlet. Čím víc jsem přemýšlela, tím to bylo horší. Po 14 dnech jsem odešla na revers. Sice další 3 týdny doma byly šílené ještě, ale pomohla mi až psychiatrie ambulantně venku.“
Co s tím?
Role důvěrníka (vzor důvěrník?)
Pokud se na takové oddělení dostane recidivující alkoholik, člověk užívající drogy nebo někdo s těžkou depresí, psychózou atd., těžko se dokáže jakkoliv bránit, pokud za sebou nemá člověka, který je na úrovni a velmi dbá na to, co se děje každý jeden den. To je důvěrník - zmocněnec. Zde bohužel je to často úplně ztraceno stejně jako člověk samotný s tímto osudem. Takoví lidé se zneužívají, nikdo je nemůže dostat ven, protože se zvenku o ně nikdo nezajímá. Dostávají léky, elektrošoky a když se dostanou ven, zase končí zpět, protože jsou úplně zdecimovaní.
Detence a nedobrovolná hospitalizace
Pro ty, co mají naději a mají někoho zvenku:
- Mít předem sepsanou plnou moc pro důvěrníka.
- Pokud toto nemám, pak zvolit důvěrníka. Někoho, kdo roli přijme a je schopen pomoci.
- Pořizovat co nejvíce záznamů (mobil je povolen).
- Dělat si známosti mezi podobně lucidními spolupacienty.
- Co nejvíce mlčet (neprovokovat, neříkat žádné věci o svých právech, nekomentovat, chovat se neutrálně).
Zaměstnanci drží při sobě a lékaři si indikaci k medikaci, izolaci a elektrošokům vždycky najdou a kdo to kdy zkontroluje (správnost, nadužívání)?
Lidé, kteří nejsou na tom špatně sociálně či intelektuálně, můžou podniknout nějaké kroky ex post, a výjimečně i na místě. Je nutno mít důvěrníka - zmocněnce venku. Ten může nahlížet do dokumentace, rozporovat užití léků (četnost, dávkování), použití elektrošoků, případně samotky a svazování. Dále nedobrovolně hospitalizovaní si berou kontakty na stejně poškozené spolubydlící a snaží se pořizovat důkazy.
Podle § 107 nového občanského zákoníku máte právo si během nedobrovolné hospitalizace zvolit jednoho důvěrníka. Tento důvěrník pak může uplatňovat práva vůči nemocnici (odkaz na zákon).
Lidé, kteří jsou již venku, se mohou spojovat ve svědectví. Podávat stížnost (hromadné). Tyto stížnosti se posléze dostávají k Veřejnému ochránci práv a může chodit častěji kontrola.
Důvěrník - zmocněnec a nahlížení do dokumentace (vzor???)
Pokud by se do dokumentace nelhalo, pak by to mělo řešení. Důvěrník - zmocněnec může rozporovat medikaci, užití poutání, elektrošoků, izolace, hlídat dokumentaci, chodit na návštěvy, mluvit s lékaři, podávat stížnosti, komunikovat s přiděleným advokátem a na vše bedlivě dohlížet.
Léky
Nejčastěji používané léky zahrnují Haloperidol, Buronil25, Tiapridal, Apaurin, Prothazin, Dormicum, Diazepam. Tyto léky mohou způsobovat silnou ospalost, zpomalenost, slintání a mimozu. Dlouhodobé či vysoké dávky některých léků, jako jsou Doxepin, Imipramin, Amitriptylin, Chlorpromazin, Haloperidol, Olanzapin, Klozapin, Alprozalam, Lorazepam, mohou mít za následek vážné vedlejší účinky. Lithium například způsobuje silnou žízeň.
Izolace
Maximální délka izolace by neměla podle doporučených postupů přesáhnout 12 hodin. Během této doby musí být v intervalu každé tři hodiny zaznamenáno do zdravotnické dokumentace, v jakém je pacient psychickém a tělesném stavu a zda je omezení i nadále nutné.
Omezovací prostředky používané v psychiatrických léčebnách zahrnují kurtování, uzamčení v izolační místnosti, síťová lůžka nebo svěrací kazajku. Tyto postupy mohou být aplikovány pouze v zájmu bezprostřední ochrany života, zdraví nebo bezpečnosti pacienta nebo jiných osob, a pouze po dobu, po kterou trvají důvody jejich použití (regulováno § 39 Zákona o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování).
Podle Matěje Stříteského z kanceláře Veřejného ochránce práv je důležité, aby dokumentace důvody nutného omezení jasně specifikovala. „Vždy v ní musí být popsáno konkrétní jednání, které bezpodmínečně ohrožuje pacienta nebo jeho okolí. Obecné pojmy jako 'hrozba brachiální agrese' nestačí,“ říká.
Tato specifikace vyplývá i z § 1 Vyhlášky o zdravotnické dokumentaci, která nařizuje specifické uvedení důvodu a účelu omezení, a to včetně vysvětlení, proč nepostačoval mírnější postup.
Není možné někoho zavřít na samotku či svázat jen proto, že má nějaké stížnosti, dělá poznámky, prostě bouchá na zavřené dveře, když něco potřebuje a nemá jinou možnost dovolání (např. zvonek), hlasitě si zpívá, není někomu sympatický, přišel pozdě či odmítá medikaci. Bohužel je to často zneužíváno, zejména preventivně. Tito lidé jsou uklizeni, aby ti příliš hovorní nebo chytří lidé neměli chuť něco podnikat.
Olga: „Byla jsem v jedné ze dvou samotek (díra). Na stěnách byly výkaly od předešlých pacientek. Na stropě byla kamera. A to mají na stránkách, že jen na krátkou dobu. Já nebyla nijak agresivní, jen mě asi potřebovali uklidit, protože jsem ukrajinskému doktorovi řekla při vizitě, proč je tady, proč nepomáhá pacientům na Ukrajině, když nerozumí dobře česky, a holkám jsem říkala, že máme i nějaká práva pacienta. Tak asi se báli, aby se tam nezpůsobila revoluce a zavřeli mě tam na 9 dní.“
Tento přístup může mít za následek zneužívání pacientů, protože neexistují vnější kontrolní mechanismy, které by zajistily, že personál nevymýšlí a nezneužívá situace. Žádný externí úředník tam nebývá. Dobrou možností je mít zmocněnce/důvěrníka, který by kontroloval délku pobytu na samotce, důvody izolace a vyžadoval pečlivé zápisy do dokumentace, a současně stížnosti na nadužívání těchto omezovacích prostředků.
Někdo zvenku může lépe kontrolovat celý pobyt, ale to vyžaduje opravdu zapálenou osobu a výsledek není jistý, ale něco je lepší než nic. Rozporování množství a odůvodnění elektrošoků, pobytů na samotce a podání léků by pomohlo k provádění kontrol. Čím více stížností, tím se zvyšuje tlak na kontrolu. Kde je kontrola, tam není trestný čin.
Elektrošoky
Zejména v Opavě se elektrošoky používají jako kázeňský prostředek. To zhoršuje stav pacientů, kteří se pravidelně vracejí, protože po těchto zákrocích jsou už úplně hotoví, což dále živí psychiatrické instituce, jelikož pobyt takového člověka stojí pojišťovnu vysoké částky.
Svědectví: „Kdo nechce brát prášky, nebo nedodržuje stanovený léčebný režim, dostane za trest elektrošoky. Zaměstnankyně z opavské psychiatrie potvrdily, že se to tak dělá, čímž se pacienti, kteří přijdou už zasaženi drogami nebo alkoholem, pravidelně vracejí, protože po elektrošocích jsou ještě horší.“
Zaměstnanci poukazují, že tam byli i doktoři, kteří chtěli věci dělat jinak a skutečně pomáhat, ale problém byl v tom, že takoví pacienti, kterým se skutečně pomůže, se nevracejí. Proto elektrošoky používají ve velkém pro všechny, aby z nich udělali naprosté gumáky, ze kterých, pokud se vůbec dostanou ven, se budou stále vracet.
Nesoukromí a nedostatek důstojnosti
Yvona Zavadilová uvádí, že psychiatrie v ČR je problémová. Prostředí, ve kterém by se zbláznil i zdravý člověk, lékařské programy nerespektující právo na soukromí. Nechápe, proč se nová zařízení staví bez ohledu na potřebu jednolůžkových pokojů. Mnoho pacientů má sociální fóbii a neléčí se kvůli možnosti sdílení pokoje s cizí osobou. Dita Buchlová zmiňuje, že v Mostě přivezli na pokoj feťačku v agónii, přikurtovali ji k posteli a ona celou noc řvala. "Jakože v pohodě, však jste stejně všichni blázni."
Kam případně jít - menší zlo
Pokud hledáte méně represivní péči, může být lepší volbou Centrum duševního zdraví zde.
Naše kauza u soudu
Případ nucené hospitalizace kojící matky je příkladem, kde se nedobrovolná hospitalizace řeší soudní cestou. Další informace o tomto případě najdete zde.
Odkazy k poslechu
Podcast Vinohradská 12
Autor: Petra Langová, Juno Moneta, z.s.
Vouchery
1. Důvěrník - Zmocněnec Voucher: Služba, která poskytuje zkušeného důvěrníka, který pomůže klientům, kteří čelí detenci nebo nedobrovolné hospitalizaci. Pomoc s nahlížením do dokumentace, rozporováním medikace a komunikací s lékaři.
2. Konzultace o Právech Pacienta: Telefonická nebo osobní konzultace s Petrou Langovou zaměřená na porozumění právům pacienta během hospitalizace a jak tyto práva uplatnit.
3. Podpora při Stížnosti a Odškodnění v Psychiatrické Péči: Komplexní balíček pro klienty, kteří chtějí podat stížnost či se domáhat odškodnění za zkušenosti v psychiatrických léčebnách.
4. Voucher na Průvodce pro Psychiatrickou Hospitalizaci: Služba zahrnující průvodce pro klienty nebo jejich blízké, co očekávat během hospitalizace a jak se nejlépe připravit a bránit.
5. Krizová Linka pro Nedobrovolně Hospitalizované: Přístup k 24/7 krizové telefonní lince, která poskytuje okamžitou pomoc a poradenství pro klienty nebo jejich příbuzné.
6. Workshop o Právech v Psychiatrické Péči: Vzdělávací workshop vedený Petrou Langovou, zaměřený na porozumění právům pacientů a obranu proti nedobrovolnému zadržování a neetickému zacházení.
7. Kurz pro Budoucí Důvěrníky: Kurz pro lidi, kteří se chtějí stát důvěrníky a pomáhat tak svým blízkým v psychiatrické péči.

- Základní údaje

Článek se zabývá zlepšením psychické pohody v neakutní fázi a poskytuje rady pro zvládání zhroucení, vyčerpání, úzkostí a stresu. Zdůrazňuje důležitost kvalitního spánku, hezkých vztahů, vyvážené stravy, pohybu a psychohygieny. Doporučuje užívání doplňků stravy pro podporu střevní mikrobioty, jako je hořčík, L-tryptofan a omega-3 mastné kyseliny. Pro rychlou úlevu nabízí terapie BICOM, Bachovy esence a přírodní doplňky jako L-tyrosin a šafrán. Kromě toho se věnuje významu hub jako Reishi pro celkové zdraví a zmiňuje metody na zlepšení spánku.
Psychika
Pro všechny lidi na světě platí, že je důležité mít dost kvalitního spánku, hezké vztahy, dobrou stravu ideálně na míru od výživového poradce, pohyb alespoň 30 minut denně, spánek a psychohygienu, jako je meditace, sauna, koníčky nebo pravidelné návštěvy terapeuta.
Ale kdo to všechno má, kdo to dělá? Přiznejme si, moc lidí ne. Je to náročné, není čas, nálada, chuť, prostor, peníze, není síla, máme děti... Dělám jen něco.
Co ale opravdu i ten největší lenoch může udělat, je používat kvalitní doplňky stravy, bílkoviny a dát si dohromady mikrobiotu střev - probiotika, prebiotika a vlákninu. Bez zdravého trávení, správně kyselého žaludku, vznikají v těle záněty vlivem překyselení organismu, což ovlivňuje i psychiku. Ano, málo kyselý žaludek je problém. Špatná střeva jsou pak také problém. Více se dozvíte zde.
Další možností je nechat si vyrobit probiotika na střeva na míru. Střeva skutečně výrazně souvisí s psychikou. Pro jejich ozdravení je třeba hodně vlákniny, zinku pikolinát a jód, mít správný poměr střevního mikrobiomu a jíst vyváženě.
Další doplňky stravy na psychiku
Je třeba zkoušet a vydržet minimálně 2 měsíce, než může něco zabrat. Pak si dávat pauzy a střídat to. Kromě těchto dvou stavebních kamenů, které lze brát opravdu celý život bez přestávky.
Hlavním kamenem psychické pohody v doplňcích stravy je rozhodně hořčík, ale ne obyčejný, ten nepomáhá prakticky vůbec, je dobrý maximálně na svalové křeče. Musí to být bisglycinát nebo threonát a brát večer. Více informací naleznete zde.
To je základní kámen a základ. Na něj pak můžete zkoušet další. Základem dobrých serotoninových pochodů v mozku je L-tryptofan. Ideálně kolem 500 mg v tabletě, může být i méně, což je dostupné zde.
To je základ. Dále jsou dobré vitaminy skupiny B.
Dále můžete do jídelníčku zařadit další byliny. Třezalka je výtečná (pozor ale na přímé slunce a dlouhodobé užívání, u někoho může mít paradoxní reakci). Není tedy pro každého, ale když sedne, pomáhá velmi dobře.
Správný poměr omega
Velmi důležité například při ADHD, více o tom zde. Kupujte výrobky, které mají správný poměr, množství a neobsahují těžké kovy z ryb. Skladovat v chladu a temnu.
- Pro děti: Více informací o Blue Ice fermentovaném oleji z tresčích jater zde.
- Pro dospělé: Více o Omega-3 Enhanced Bioplus zde.
SOS rychlá pomoc
- BICOM: Skvělý pro pocity napětí, nervozity, vyčerpání, vyhoření. Vyberte někoho, kdo má minimálně 10 let praxe. Více informací zde.
- Bachovky na míru: Skvělá záležitost. Pro SOS jsou Bachovky SOS. Více se dozvíte zde.
Co dále můžete vyzkoušet z doporučení mých kamarádů a klintů, ale vždy při konzumaci těchto dvou základních kamenů jeko hořčík - bisglycinát nebo treonát a L-Tryplofan
- Koupele s přísadou hořčíku: Více informací zde.
- L-Tyrosine: Více informací zde.
- Přípravky ze šafránu: Více informací zde.
- CBD, CBN: Dobré i na spánek. Více o tom zde.
- Homeopatie: Lepší konzultovat s homeopatem. Více informací zde.
- Lavekan: Informace zde.
- Depress: Informace zde.
- Modin: Směs Třezalky a L-tryptofanu 50 mg. Informace zde.
Houby
Miluji je a pomáhají na všechny možné neduhy:
- Mycomedica – Mystress, Mycostress, Reishi, tinktury - mají poradnu.
- Ashwagandha, Mycosleep
- Cordyceps je hlavně na viry a bakterie.
Spánek
Podívejte se na video zde. Doporučuji všechna videa od této paní, jsou komplexní.
Kniha: Cirkadiánní kód, vyhledat na Google zde.
Utlumit modré světlo hodinu před spánkem. Používejte různé čajové směsi.
Doplňky stravy
Určitě melatonin 5 mg. Vitamíny skupiny B.
Houby
Stále miluji jejich účinky na mnohé neduhy:
- Mycomedica – Mystress, Mycostress, Reishi, tinktury - mají poradnu.
- Ashwagandha, Mycosleep
- Cordyceps je užitečný především na viry a bakterie.
Na závěr se podívejte se na toto video a obecně na všechna videa této dámy zde. Tyto zdroje poskytují komplexní vhled do problematiky psychického zdraví.
Autor: Petra Langová, Juno Moneta, z.s.
Návrhy na vouchery:
1. Voucher na Individuální Nutriční Plán: Služba zaměřená na tvorbu individuálního stravovacího plánu pro podporu psychické pohody, včetně doporučení doplňků stravy a probiotik.
2. Konzultace o Psychohygieně a Stresovém Manažmentu: Telefonická konzultace s odborníkem na psychohygienu, zaměřená na techniky zvládání stresu, úzkostí a vyhoření.
3. Podpora při Volbě a Užívání Doplňků Stravy: Poradenství ohledně výběru a správného užívání doplňků stravy pro zlepšení psychického zdraví, včetně hořčíku, L-tryptofanu a omega-3.
4. Voucher na Terapie BICOM a Bachovy Esence: Možnost absolvovat terapii BICOM nebo získat individuální směs Bachových esencí pro úlevu od vyčerpání a úzkosti.
5. Workshop o Meditaci a Relaxačních Techníkách: Workshop zaměřený na praktické dovednosti v oblasti meditace a relaxace pro zlepšení psychické pohody.
6. Kurz pro Zlepšení Spánku a Rytmu: Kurz zaměřený na techniky a strategie pro lepší spánek a úpravu denního rytmu podle cirkadiánního kódu.
7. Osobní Konzultace s Homeopatem: Voucher na konzultaci s homeopatem pro individuální plán zlepšení psychického stavu pomocí homeopatie.
8. Doprovod a Podpora při Psychoterapii: Doprovod na první sezení u terapeuta pro osoby s úzkostí nebo strachem z nové zkušenosti, včetně poradenské přípravy na terapii.
- Základní údaje

Zde se zabýváme procesem nedobrovolné hospitalizace na psychiatrii, detailně popisujeme práva pacientů a důležitou roli důvěrníka. Seznámíte se s různými scénáři, kdy k hospitalizaci může dojít, a pravidly, která ji upravují. I při nedobrovolné hospitalizaci mají pacienti svá práva, a proto je klíčové znát procesy a postupy, jak se chránit a efektivně řešit vzniklé situace.
Nedobrovolná hospitalizace, proces a práva - pro pacienty psychiatrie nebo informace pro důvěrníka:
Na oddělení psychiatrie se můžete dostat několika způsoby: buď v doprovodu lékařů a policie z důvodu sebevražedného pokusu (vědomě či omylem) či ubližování někomu dalšímu, nebo ve stavu nepříčetnosti. Může se stát, že někdo z pomsty zavolá policii a záchrannou službu, aby obvinil člověka z psychózy, mánie nebo jiných projevů, které nejsou pravdivé. Často se to může dít v předrozvodovém řízení, například na ženu s malým dítětem.
Bez ohledu na způsob přijetí na psychiatrii hrozí, že pacient bude z důvodu opatrnosti ponechán na pozorování či v detenci, i když není v psychotickém stavu. Lékaři mohou proti vůli pacienta držet osobu po dobu do 24 hodin, po této době je nutné buď pacienta propustit, nebo podat návrh k soudu na souhlas s hospitalizací. Soud pak rozhodne do 7 dnů, což se nazývá detence.
V této lhůtě přichází pracovník soudu, aby posoudil vhodnost nedobrovolné hospitalizace, případně zahájil ambulantní léčbu. I když se stav pacienta rychle zlepší, je pravděpodobné, že na psychiatrii zůstane celých 7 dní.
Důvěrník: (Vzor??)
Jakmile se dostanete na oddělení psychiatrie, je důležité zvolit si důvěrníka, který bude komunikovat ohledně dokumentace a detenčního řízení s přiděleným advokátem. Důvěrník by měl mít k dispozici nový metodický pokyn Ministerstva zdravotnictví, který můžete nalézt zde, a také se seznámit s omezovacími prostředky. Plná moc by měla být udělena osobě, které důvěřujete. Maximální doba, po kterou může být pacient držen bez soudního rozhodnutí, je 7 dní. Další informace o právech naleznete zde.
Možné soudní rozhodnutí o nedobrovolné hospitalizaci:
1. O hospitalizaci rozhoduje ošetřující lékař; pacient může být kdykoliv propuštěn nebo nabídnut s možností podepsání dobrovolné hospitalizace.
2. Hospitalizace se může nařídit na 1–3 měsíce.
3. Pro hospitalizaci nad 3 měsíce je potřeba posudek psychiatra, který platí až rok, a lze požádat o další posudky.
Pokud pacient uteče při nedobrovolné hospitalizaci, bude hledán policií ČR. Tato situace nikomu nepřidá. Pokud je detence neoprávněná, je možné žádat odškodné. Je důležité mít k dispozici svou psychiatrickou zprávu pro jednání o odškodnění nebo propuštění.
Právo na důvěrníka - zmocněnce:
Podle § 107 nového občanského zákoníku máte právo během nedobrovolné hospitalizace zvolit důvěrníka. Tento důvěrník může uplatňovat vaše práva vůči nemocnici. Podrobnosti naleznete zde. Důvěrníkem může být kdokoli zletilý, nikoli však zaměstnanec psychiatrické nemocnice. Rozhodnutí by mělo být zaznamenáno do zdravotní dokumentace. Výběr důvěrníka je důležité řešit preventivně. Důvěrník může při hospitalizaci výrazně pomoci. Zvažte zvolení důvěrníka ještě dnes.
Zmocněnec - důvěrník má tyto pravomoci a povinnosti:
- Může nahlížet do dokumentace, pořizovat fotodokumentaci a znát medikaci.
- Komunikovat s ošetřujícím lékařem, klást otázky.
- Komunikovat s automaticky přiděleným či jiným advokátem při nedobrovolné hospitalizaci.
- Přezkoumat zdravotní stav jiným poskytovatelem §109/89/2012.
- Podávat stížnost dle §93, 94 zákona 372.
- Doprovázet pacienta dle §28 zákona 372.
- Vést osobní rozhovor bez přítomnosti třetí osoby §108/89/2012.
- Pořizovat nahrávky dle §88 občanského zákoníku.
- Být přítomen při návštěvě pracovníka vyslaného soudem.
- Být obeznámen se zněním rozsudku soudu.
Zmocněnec nemůže rozhodovat o použití elektrošoků.
Práva při nedobrovolné hospitalizaci u svéprávných osob:
- Právo nahrávat dle §88 občanského zákoníku.
- Právo na soukromé jednání dle §108 občanského zákoníku.
- Právo na nezávislý přezkum lékařem.
- Právo na přítomnost osoby blízké §28 zákona 372.
- Právo odmítnout medikaci, která není akutně nutná.
- Právo na návštěvy.
- Právo na vysvětlení léčby.
- Právo určit, kdo z blízkých smí být informován o vašem stavu.
- Právo na nahlížení do zdravotní dokumentace.
- Právo na pomoc, jste-li obětí trestného činu.
Proces hospitalizace:
Přijetí do psychiatrické léčebny může být dobrovolné nebo nedobrovolné. U psychických poruch chybí často sebepoznání stavu, což je důvod pro nedobrovolnou hospitalizaci. Dobrovolná hospitalizace vyžaduje podpis souhlasu s léčbou.
Nedobrovolná hospitalizace je možná, pokud pacient vážně ohrožuje sebe nebo okolí. Nemocnice musí nahlásit tento stav soudu do 24 hodin od přijetí. Soud zahájí detenční řízení a přidělí právního zástupce zdarma. Klient může mít vlastní zastoupení. Pracovník soudu klienta vyslechne a seznámí s jeho právy.
Pokud je stav klienta závažný, soud může jmenovat zástupce z řad advokátů. Důvěrník pak jedná s přiděleným advokátem. Lékař může kdykoliv rozhodnout o propuštění nebo přeměně hospitalizace na dobrovolnou. Po rozhodnutí soudu následuje další řízení o přípustnosti držení pacienta.
Pokud nechtějí přijmout někoho, kdo by to naopak potřeboval:
Definice nedobrovolné hospitalizace říká, že je osoba nebezpečná sobě nebo okolí. Bez rozhodnutí soudu může být pacient na pozorování maximálně 7 dní. Pokud pacient neužívá léky a opakuje chyby, není jeho hospitalizace účinná. Dobrovolná hospitalizace má smysl, pokud pacient opravdu chce spolupracovat.
Z praxe, Pavla Plávková:
Řešila jsem něco podobného přibližně před půl rokem v Havlíčkově Brodě. Známá byla odvezena sanitkou, do které vstoupila dobrovolně, a byla několikrát ujištěna, že se jen vyspí a bude moci jít domů. Do sanitky nastoupila, protože její partner, který byl pod vlivem drog, ji ohrožoval a ona s ním nechtěla být doma. Chtěla si jen odpočinout a druhý den odejít domů.
I v zápisu sanitky bylo uvedeno, že jde dobrovolně. V nemocnici jí však nedali nic podepsat, a zjistili jsme, že během hodiny od přijetí poslali návrh k soudu. Za dva dny se konalo tzv. detenční řízení.
Mohu ze své zkušenosti doporučit následující, pokud se setkáte s nespolupracujícím personálem. V Havlíčkově Brodě například bránili určení důvěrníka, jednoduše odmítli ho zapsat, a nikdo s tím nehnul, ani právniččin dopis.
1. Netvrdit, že chce domů – to v lékařích vzbuzovalo odpor. Lepší bylo říct, že se chce léčit, ale chce být na otevřeném oddělení, kde má klid a terapii, protože na uzavřeném se necítí bezpečně a zhoršuje to její stav. Na uzavřeném oddělení v HB neprobíhá terapie, pouze pozorování pacientů, což se může lišit jinde. Po podepsání souhlasu s dobrovolnou hospitalizací lze odejít na reverz domů stejně jako jinde.
2. Dostavit se s ní na "soud" a požádat soudce o záznam, že jste důvěrník. To jsme prošvihli, a pak bylo nemožné to dosáhnout, jediným řešením bylo přivést vlastního notáře do nemocnice. U soudu bych příště odmítla státem přidělenou právničku a raději bych sama pronesla proslov jako důvěrník, protože právnička neřekla půl slova; jen si udělala čárku a doručila rozhodnutí. Byla to fraška.
Soud rozhoduje jen o přijetí k nedobrovolné hospitalizaci, zda bylo oprávněné. Nerozhoduje o délce pobytu. V našem případě doktorka navrhla tři týdny pozorování na uzavřeném oddělení a později převod. Ale soudce mi říkal, že lékař může kdykoliv rozhodnout o propuštění nebo přemístění nebo může kdykoli podepsat souhlas s hospitalizací, a to i dřív než proběhne soud.
Právnička mi říkala, že soud často nerozhoduje proti nemocnici, vše je o penězích, čárka za účast, zápis, a stát platí. Pokoušeli jsme se dostat k doktorce na přezkum a posouzení psychického stavu, ale odmítala s tím, že musí nejdřív pozorovat. Obrátili jsme se na právničku, která zaslala nemocnici dopis, ale zatímco v Praze s tím měla dobré zkušenosti, v Brodě nic nezměnilo.
Nahrávat vše, všude, od vstupu do budovy. A dejte si pozor na jakýkoliv personál, jsou to profesionálně vyškolení lidé. V takových zařízeních může být větší flukturace psychopatů a sociopatů, kteří mají moc nad pacientem. Manipulují lépe než chirurgové. I jako nedobrovolně hospitalizovaný má člověk práva, například nahlížet do dokumentace a nepřijmout veškerou léčbu, která není akutně nutná. Náhled do dokumentace zůstává, ale platí pro hospitalizovanou osobu, pokud nejste zapsána jako důvěrník nebo v dokumentu o informování blízkých. Takže si dokumentaci musí vyžádat. Mně odmítli být první den u toho, že to může prohlédnout a nafotit jen ona. Až druhý den se nám podařilo získat alespoň zápis do dokumentu o informování. Všichni byli ale nepříjemní, zjevně nejsou zvyklí na nahlížení a okamžitě jsme byli považováni za problémové.
Autor: Petra Langová, Juno Moneta, z.s.
Vouchery
1. Voucher na Právní Konzultaci o Nedobrovolné Hospitalizaci: Konzultace s právníkem specializovaným na práva pacientů a procesy nedobrovolné hospitalizace.
2. Důvěrník - Zmocněnec Voucher: Služba, která poskytuje zkušeného důvěrníka, který pomůže klientům, kteří čelí detenci nebo nedobrovolné hospitalizaci, s komunikací s advokátem a institucemi.
3. Workshop o Právech Pacientů na Psychiatrii: Vzdělávací program se zaměřením na porozumění právům pacientů během hospitalizace a jak tyto práva uplatnit.
4. Osobní Průvodce Procesem Nedobrovolné Hospitalizace: Služba, která zahrnuje asistenci klientům a jejich blízkým při orientaci v procesu hospitalizace, včetně komunikace se soudem a zdravotnickými zařízeními.
5. Voucher na Dokumentaci a Nahlížení do Dokumentace: Pomoc při získávání a přezkumu zdravotnické dokumentace pro pacienty nebo jejich důvěrníky.
6. Krizová Linka pro Nedobrovolně Hospitalizované: Nonstop telefonní linka pro urgentní právní a psychologickou podporu pacientů nebo jejich příbuzných.
7. Konzultace na Přípravu Stížnosti a Náhradního Řízení: Součástí je příprava na podání stížnosti nebo žádosti o náhradu za neoprávněnou hospitalizaci.
8. Podpora při Výběru a Výcviku Důvěrníka: Kurz pro jednotlivce, kteří chtějí být důvěrníky, včetně školení o jejich právech a odpovědnostech.
- Základní údaje
Tento článek poskytuje vzor plné moci pro situace, kdy je v rámci psychiatrické péče zapotřebí jmenovat důvěrníka nebo zmocněnce. Plná moc musí být úředně ověřena a pacient má možnost vybrat si více zmocněnců. Doporučujeme dokument digitálně archivovat a tisknout oboustranně.
Psychiatrie je klíčovým odvětvím medicíny, které se zabývá diagnostikou, léčbou a prevencí duševních onemocnění. V rámci péče o duševní zdraví může být někdy nutné, aby pacient udělil plnou moc důvěrníkovi či zmocněnci k jednání v jeho zájmu. Tato plná moc musí být právně platná, což zahrnuje úřední ověření, například na poště. Pacient má možnost jmenovat více zmocněnců dle vlastního uvážení, což zajišťuje flexibilitu v rozhodování. Pro snadné použití a archivaci doporučujeme mít tento dokument uložený v počítači a tisknout jej oboustranně.
Rozsah zmocnění důvěrníka je široký a zahrnuje několik klíčových úkonů. Zmocněnec (důvěrník) je oprávněn zejména k následujícím úkonům:
- Udělovat nebo odmítnout souhlas s hospitalizací v případech, kdy nejsem schopen/na projevit vůli (např. úraz, psychotický stav, mánie, pokus o sebevraždu apod.).
- Informovat zdravotnický personál o léčivech, která nemohu užívat (např. alergie, paradoxní reakce).
- Denně nahlížet do mé zdravotnické dokumentace, pořizovat její kopie nebo fotodokumentaci.
- Komunikovat s ošetřujícím lékařem, klást otázky ohledně mého zdravotního stavu a navrhované léčby.
- Rozporovat a žádat přezkum opatření, jako je omezování pohybu (svazování), umístění na samotku, medikace nebo jejich trvání.
- Komunikovat s advokátem ustanoveným při nedobrovolné hospitalizaci nebo zvolit jiného zástupce.
- Žádat přezkoumání mého zdravotního stavu jiným poskytovatelem zdravotních služeb podle § 109 občanského zákoníku.
- Podávat stížnosti podle § 93 a § 94 zákona č. 372/2011 Sb.
- Doprovázet mě při poskytování zdravotních služeb dle § 28 odst. 3 téhož zákona.
- Vést se mnou osobní rozhovor bez přítomnosti třetí osoby (§ 108 občanského zákoníku).
- Pořizovat zvukové či obrazové záznamy v souladu s § 88 občanského zákoníku.
Pro větší právní jistotu lze podpisy ověřit na CzechPOINTu nebo u notáře. Doporučuje se, aby pacient měl kopii plné moci ve své zdravotnické dokumentaci.
Vzor plné moci ke stažení zde.
Pro více informací se podívejte na Psychiatrie - informace, paragrafy, práva, proces nedobrovolné hospitalizace.
Doporučujeme také nahlédnout do článku Psychiatrie v Čechách - příběhy z uzavřených oddělení, kde se dočtete o realitě psychiatrických zařízení.
Pokud potřebujete vzor stížnosti, naleznete jej v článku Psychiatrie - vzor stížnosti pro důvěrníka a zmocněnce či opatrovníka.
A pro tipy na zvládání psychické nepohody navštivte náš příspěvek Psychická pohoda - co lze dělat při zhroucení, vyčerpání, úzkostech, stresu, kolapsu.
Autor: Petra Langová, Juno Moneta, z.s.
1. Ověření Plné Moci Voucher: Služba zahrnující asistenci při úředním ověření plné moci na pobočce České pošty nebo jiném příslušném místě.
2. Konzultace pro Vypracování Plné Moci: Telefonická nebo osobní konzultace s právníkem, který pomůže s přípravou a úpravou plné moci tak, aby byla právně platná a efektivní.
3. Archivace a Tisk Plné Moci: Služba zahrnující digitální archivaci dokumentu pro snadný a bezpečný přístup, a také tisk plné moci s pokyny pro její úřední ověření.
4. Výběr a Školení Důvěrníka: Pomoc při výběru vhodného důvěrníka nebo zmocněnce a školení zaměřené na jejich práva, povinnosti a role v rámci psychiatrické péče.
5. Právní Poradenství při Nedobrovolné Hospitalizaci: Voucher na konzultaci ohledně právní ochrany a možností pacienta během nedobrovolné hospitalizace.
6. Workshop o Právech Pacientů na Psychiatrii: Interaktivní workshop, který poskytne informace o právech pacientů a důvěrníků v rámci psychiatrické péče.
7. Podpora při Stížnostech: Asistence při přípravě a podání stížnosti týkající se zkušeností v psychiatrické péči.
8. Průvodce Procesem Nedobrovolné Hospitalizace: Osobní průvodce, který pomáhá pacientům a jejich blízkým porozumět procesu nedobrovolné hospitalizace a jak jej efektivně zvládat.
- Základní údaje
Ukážeme si zde vzor stížnosti pro situace, kdy je nutné, aby důvěrník nebo zmocněnec či opatrovník v rámci psychiatrické péče řešil určité záležitosti. Doporučujeme dokument udržovat aktuální a sledovat, zda odpovídá aktuálním právním předpisům. Pravidelná kontrola a osobní návštěvy jsou také doporučeny pro zajištění řádného průběhu.
Stížnost může být sepsána samozřejmě přímo svéprávným člověkem, který je na svobodě. Je však výhodnější, pokud stížnost sepisuje někdo další a neprodleně poté, co se o události dozví. Také je důležité dokumentaci pravidelně kontrolovat, ideálně jednou za tři dny, a osobně do zařízení dojíždět.
Pokud je člověk zbaven svéprávnosti, opatrovník musí aktivně jednat a kontrolovat dokumentaci. O kurtování musí být opatrovník sám informován, nemělo by být jeho povinností si o tuto informaci žádat.
Pro právní detaily si přečtěte Zákony pro lidi - § 372.
Otázky v rámci procesu by vás měly navést, jakým způsobem se ptát. Můžete přiložit veškeré důkazy, protože i na psychiatrii nebo v uzavřeném oddělení je možné mít u sebe telefon.
Pro více informací se podívejte na Psychiatrie - informace, paragrafy, práva, proces nedobrovolné hospitalizace.
Doporučujeme také nahlédnout do článku Psychiatrie v Čechách - příběhy z uzavřených oddělení, kde se dočtete o realitě psychiatrických zařízení.
A pro tipy na zvládání psychické nepohody navštivte náš příspěvek Psychická pohoda - co lze dělat při zhroucení, vyčerpání, úzkostech, stresu, kolapsu.
Vzor stížnosti ke stažení zde.
Autor: Petra Langová, Juno Moneta, z.s.
1. Voucher na Přípravu Stížnosti: Služba zahrnující asistenci při sepisování a podávání stížnosti, zaměřená na právní formu a obsah, který odpovídá aktuálním právním předpisům.
2. Pravidelná Kontrola Dokumentace: Služba zahrnující pravidelnou kontrolu dokumentace pacienta ve zdravotnickém zařízení, aby byla zajištěna aktuálnost a správnost záznamů.
3. Konzultace pro Opatrovníky a Důvěrníky: Osobní konzultace zaměřená na práva a povinnosti opatrovníků v oblasti psychiatrické péče, včetně toho, jak efektivně kontrolovat a reagovat na situace.
4. Právní Asistence při Kontrole Procesů: Právní podpora při monitorování průběhu nedobrovolné hospitalizace a zajištění práv pacienta během celé této doby.
5. Workshop na Sebeobranu Při Stížnostech: Workshop zaměřený na to, jak se efektivně bránit a uplatňovat svá práva v případě nesprávného zacházení nebo pochybného postupu v psychiatrickém zařízení.
6. Voucher na Osobní Návštěvy a Dohled: Služba, která zahrnuje podporu při pravidelných návštěvách a dohledech v zařízeních, kde je pacient umístěn, k zajištění řádného jednání a péče.
7. Podpora Při Dokládání Důkazů: Asistence při shromažďování a uchovávání důkazů pro stížnosti nebo právní řízení, včetně práv na fotografování a nahrávání.
8. Průvodce Právními Normami v Psychiatrické Péči: Přístup k přehledu důležitých právních předpisů a paragrafů týkajících se práv pacientů a postupů v psychiatrické péči.