Článek se zabývá tématem, jak zajistit přítomnost rodiče u dítěte při předávání k operaci a po operaci, aby se předešlo traumatům, která mohou během zdravotních procedur vzniknout. Tento článek obsahuje praktické rady, jak efektivně komunikovat s nemocnicí a anesteziologem, na co se zaměřit při vyjednávání a jaká zákonná práva hájit. Také nabízí pohled na aktuální situaci v České republice s ohledem na přístupy různých nemocnic a připravené nástroje pro rodiče, kteří chtějí zajistit nejlepší zájem svého dítěte. Důležité právní a etické argumenty, zkušenosti a tipy jsou prezentovány včetně příkladů z praxe a konkrétního vzoru stížnosti, kterou mohou rodiče využít.
Můžete využít mých služeb v mém profilu zde: Podrobnosti o výrobci Petra Langová
Já, Petra Langová a moje nezisková organizace Juno Moneta Osvěta rodičů se již pátým rokem snažíme prosazovat právo dítěte na nepřetržitou přítomnost zákonného zástupce vyplývající z § 28 Zákona 372/2011 Sb. také na období před a po operaci, kdy je rodič často vykazován od dítěte, které ale není dostatečně premedikováno, aby nevnímalo, což není v nejlepším zájmu dítěte.
V současné době koordinujeme tři žaloby na nemocnice právě na téma neumožnění přítomnosti zákonného zástupce u dítěte před operací a jednu žalobu na přítomnost osoby blízké před operací dospělého člověka s diagnostikovanou úzkostnou poruchou. Více v článku: Přelomový verdikt. Nemocnice se musí omluvit, že ženě nedovolila doprovod.
Situace v České republice je nyní taková, že jediná nemocnice, která deklaruje přítomnost rodiče před operací dítěte na vyžádání, je nemocnice Havířov se svou Vnitřní směrnicí. Žádná jiná nemocnice takovou směrnici nemá. Probíhá to tedy na zcela individuální bázi domluvy rodiče a anesteziologa, který jediný odpovídá za anesteziologickou medikaci. A takové domluvy jsou různé. Velmi děkujeme Hynkovi Canibalovi a jeho týmu za prosazování tohoto přístupu.
Vznikla kampaň "Být spolu je normální," která je v základu čerpána z práce mojí neziskové organizace Juno Moneta Osvěta rodičů, kdy dítě má právo na nepřetržitou přítomnost zákonného zástupce. Tato kampaň ve svém začátku začínala prosazováním karimatek k lůžku dětí a sdílením fotografií k morální podpoře dalších rodičů. Následně pak pokračovala ve spolupráci s Havířovskou nemocnicí, již bez mé účasti, foto kampaní a informacemi, že dítě má právo na nepřetržitou přítomnost zákonného zástupce.
Díky četným stížnostem rodičů na toto téma organizované mojí neziskovou organizací a na popud Veřejného ochránce práv, který neustále musel řešit stížnosti rodičů nakonec vznikl Metodický pokyn ministerstva zdravotnictví.
Metodický pokyn však není úplně příznivý k tomu, že každý rodič a dítě budou spolu při úvodu do celkové anestezie a vše je stále na individuální úrovni a schopnostech rodiče, zda si toto zvládne s anesteziologem vyjednat. Metodický pokyn: Metodický pokyn k přítomnosti zákonných zástupců a osob blízkých u dětí při poskytování zdravotních služeb
Proti čemu vlastně vystupuji?
Anonym: "Dceru čeká již čtvrtá hospitalizace. Narodila se s vrozenou vadou oka. Při prvních dvou operacích jsem byla tak v šoku z toho všeho, že jsem nebyla schopná nic řešit. Problém je v tom, že dcera je velmi traumatizovaná, a to vše vedlo k velkým úzkostným stavům (je jí 20 měsíců) má panickou hrůzu z lékařů a je na mě velmi fixovaná. V Brně na ni ani jednou nezabrala premedikace a dceru jsme vezli přes nemocnici s neskutečným řevem, mlátila o postýlku, a když ji před sálem odebrali, ještě jsme dobu slyšeli, jak strašně brečí. Naposledy jsem si vydupala, že si ji k sálům odnesu v náručí, byl to pro sestry obrovský problém, museli jsme se dohadovat, ale já ji nedala u ruky, před sálem mi ji vyrvali z ruky ve strašném stavu, vůbec nebyla ani medikamenty oblblá, ale byla plně při vědomí. Po skončení zákroku byly do předsálí otevřeny dveře, zahlídli jsme, jak na ní 5 sester rve pyžamo, ona se tam úplně zmítala a volala maminku. Jak vyjeli z předsálí, okamžitě jsem jim ji vzala z ruky a na oddělení ji nesla v náručí..."
Jak tedy docílit přítomnosti u úvodu do celkové anestezie v případech, kdy premedikace nezabere?
V zásadě je důležité nekomunikovat po telefonu a neptat se na obecný přístup nemocnice. Snad vždy uslyšíte: „To nejde… to tu neděláme, to musíte jinam…“ Nekomunikujte se sestrami, ale vždy a jen s přiděleným anesteziologem. Jediný váš úkol je neopustit dítě, které vnímá. Pokud dokážete opustit své dítě, které pláče a dáte je zdravotníkům na sál, nikdo vám nemůže pomoci. Pokud je stav akutní, neodkladný, nemocnice nemůže říct, že výkon neudělá a propouští vás kvůli požadavku rodiče na přítomnost, protože se jedná o výkon neodkladný. Zde máte výhodu ve vyjednávání. Výhodou také je, pokud danou operaci nedělají jinde, a tedy nemůžou argumentovat: „Najděte si jinou nemocnici, když se vám my nelíbíme...“
Dále je nesporná výhoda ve vyjednávání, když potřebujete operaci, kdy by prodleva způsobila výrazné zhoršení zdravotního stavu. Tehdy nelze argumentovat tím, že máte jít jinam, když čekací lhůta je v řádech měsíců, a to by bylo vzhledem ke stavu zdravotně závadné. Pokud je výkon odkladný, budou vyhrožovat zrušením výkonu při vašem požadavku na přítomnost u uspávání. Odkladný výkon u výkonů, kdy je čas a jsou v možnostech i jiné nemocnice, může být ve vyjednávání horší.
Čím můžete argumentovat?
Argument právní příliš nepomáhá, i když je tomu tak. Dítě má právo na nepřetržitou přítomnost zákonného zástupce dle § 28 Zákona 372/2011Sb. Na to se vám většinou však dostane argumentu, že vnitřní řád nemocnice toto nedovoluje a zaměstnanec jej bude ctít, i když je v zákoně psáno o nepřetržité přítomnosti. A s tvrdou hlavou nehnete. Vnitřní řád není nadřazený zákonu a nesmí nadměrně zasahovat do práv, jinak je neplatný. To však opět zdravotníka zajímat nebude.
Vaším velmi silným protiargumentem na jejich argument hygieny je, že dnes k císařskému řezu, což je velká břišní operace, také může osoba zvenku, například partner, dula, porodní asistentka i někdy fotograf. Dalším dobrým argumentem je nejlepší zájem dítěte. Na to slyší zejména anesteziologové, kteří se také nechtějí potýkat s velmi neklidným dítětem a utvářet nějaká traumata do budoucna.
Máte právo na soukromý rozhovor s anesteziologem
Co je dobré vědět, je to, že dle § 31 zákona 372/2011 Sb. máte právo na rozhovor s lékařem a dozvědět se možnosti, benefity, rizika a alternativy výkonu, sem patří i anestezie. Toto je povinností lékaře a vy využijte tento rozhovor anesteziologa s vámi k tomu, jak vymyslet co nejjemnější cestu medikace, pokud premedikace nezabere. Možností je víc. Silnější medikace již na pokoji, nebo například Propofol, Prothazin a benzodiazepin nitrožilně v předsálí. Občas je dokonce rodič vpuštěn na sál a dítěti podrží masku. Možností je víc a je třeba je řádně probrat.
Když rodič nemůže na sál a nejde to vyjednat, je třeba dohodnout opravdu kvalitní premedikaci před sálem. Je to vaše volba, zda své dítě vydáte, nebo ne. A v jakém stavu jej vydáte. Vy máte za dítě odpovědnost, je to ve finále vaše rozhodnutí, i když je dělané pod tlakem.
Jak vypadá uspání Propofolem v předsálí s rodičem?
Můžete se podívat na video zde:Uspání video 1
Další video ukazuje na medikaci před opravou zubů. Video si posuňte na 3. minutu. Dokážu si představit, že by průběh mohl být i s koukáním na oblíbenou pohádku a sezením dítěte na rodiči: Uspání video 2
Pozor!
Úvod do celkové anestezie může být občas provázen opravdu nepříjemnými jevy. Jeden z nejhorších je laryngospasmus, bronchospasmus, apnoe, hypotenze, anafylaxe. Prosím, buďte poučeni, že se toto může stát a připravte se na to, že pokud jste u úvodu do celkové anestezie opravdu na sále, můžete být svědkem velmi nepříjemné situace a psychicky musíte být odolní. Incidence 0,5 až 2%.
Shrnutí vašich práv
Máte právo na rozhovor s anesteziologem dle § 31 zákona 372/2011 Sb., jakožto i s kterýmkoliv dalším lékařem, například operatérem. Při odkladném plánovaném výkonu si jej nechte zavolat a vše nahrávejte. Zákon 372/2011 Sb.
Máte právo pořizovat nahrávky při ochraně práv: § 88 OZ.
Legislativa: Jako rodiče máte vůči svému dítěti různá práva a povinnosti, které tvoří rodičovskou odpovědnost (§ 858 OZ). Především jde o právo a zároveň povinnost o své dítě pečovat včetně péče o jeho zdraví, ale také dítě chránit a udržovat s ním osobní styk, aj. Platí to také opačně, tedy i děti mají právo na péči svých rodičů.
V souvislosti s poskytováním zdravotních služeb je Zákonem o zdravotních službách 372/2011 Sb. § 28 odst. 3 písm e) bod 1 nezletilému pacientovi zaručeno právo na nepřetržitou přítomnost zákonného zástupce, popřípadě osoby určené zákonným zástupcem, a to v souladu s jinými právními předpisy a vnitřním řádem nemocnice a za podmínky, že tato přítomnost nenaruší poskytování zdravotních služeb.
Dovětek psaný kurzívou, a to v souladu s jinými právními předpisy a vnitřním řádem nemocnice… znamená, že dítě má právo na nepřetržitou přítomnost zákonného zástupce a v souladu s Vnitřním řádem znamená jen to, že Vnitřní řád má upravovat podmínky, za jakých se nepřetržitá přítomnost stane a v žádném případě by to nemělo znamenat, že ve Vnitřním řádu může být například uvedeno, že nepřetržitá přítomnost není vůbec možná. Přeci dovětek nemůže popřít celý smysl tohoto ustanovení. To by jinak nemuselo existovat.
Čili Vnitřní řád musí upravovat podmínky pro tuto nepřetržitou přítomnost zákonného zástupce a tyto reálně splnitelné podmínky se musí dodržovat. (filtr, oblečení, ticho…atp.) například jako u císařského řezu. Vnitřní řád: § 46 odst. 1 písm. a): „Poskytovatel je povinen zajistit, aby byl pacient seznámen se svými právy a povinnostmi při poskytování zdravotních služeb a vnitřním řádem; Vnitřní řád ale nesmí zasahovat do práv pacienta nad míru, která je nezbytně nutná zejména pro řádný chod zdravotnického zařízení a respektování práv ostatních pacientů.“ Klidná a podporující přítomnost zákonného zástupce u dítěte neomezuje chod, ani nezasahuje do práv ostatních, naopak personálu může pomoci a současně předcházet také traumatizování dítěte.
Úmluva o lidských právech a biomedicíně a Listina základních práv a svobod, článek 32, odstavec 4 tvrdí "Péče o děti a jejich výchova je právem rodičů, děti mají právo na rodičovskou výchovu a péči. Práva rodičů mohou být omezena a nezletilé děti od rodičů odloučeny proti jejich vůli pouze rozhodnutím SOUDU na základě ZÁKONA." Zákon však přítomnost zákonného zástupce neomezuje.
Konfliktní situace aneb není s nimi řeč
Jen k motivaci a zdravému naštvání, že youtuber může: Youtuber příklad
Zapomeňte na syndrom hodné holky – co si o mně pomyslí, nebudu z toho mít průšvih, nebudou na nás zlí, nebude pak péče horší? Na vás zapomenou během týdne, vy jste jim ukradená, ale vy a vaše dítě si to budete pamatovat celý život!
Nahrávejte!
Pokud jste narazili na anesteziologa, který nemá vůli udělat vašemu dítěti přípravu na operaci příjemnější a zákrok je odkladný, pak je to „kdo z koho“. Určitě budou argumentovat zrušením výkonu. V tomto případě ale nikdy zákrok nerušte vy. Vždycky v papírech musí být uvedeno, že byl zákrok zrušen poskytovatelem z důvodu žádosti rodiče o předávání dítěte v dostatečně medikovaném stavu.
Co určitě v dokumentaci nenechávat: Matka /otec zrušil výkon kvůli požadavku přítomnosti na sále. Určitě vy nic nerušíte a ani nebyl požadavek nutně chodit na sál, ale předat dítě v dostatečně medikovaném stavu. To můžete neustále opakovat:
"Mě nejde o přítomnost na sále, já chci v nejlepším zájmu mého dítěte jej předávat k výkonu dostatečně medikované."
Pakliže oni skutečně zruší výkon, máte dvě možnosti. Buď přijmout a následně podat stížnost, případně žalobu a vyhledat jiného poskytovatele nebo ustoupit, ale i tak podat stížnost případně žalobu za újmu. Ideální pak je, když budete mít od psychologa nebo psychiatra potvrzenou újmu dítěte.
Boj před sálem „Kdo z koho“
Domluva předem s anesteziologem, kterého jste si nechali zavolat, nebyla možná a není možná ani před sálem. Premedikace nezabrala, nebo jí dítě vůbec nepozřelo – je to celkem častý stav a vy máte předávat čilé dítě. Sdělují, že vám ukončují hospitalizaci a běžte si jinam. Občas naběhne 6 lidí a sděluje vám, že jediný problém pro dítě jste vy, že už to mohlo mít dávno za sebou a vy to zdržujete a ten stres prodlužujete.
V tomto momentu je to „kdo z koho“. Jedna strana to nevydrží. Osoba s vámi nebo vy začíná nahrávat video, když je situace opravdu vyhrocená. „Snad vidíte sestro, lékaři, že dítě není klidné a premedikované. Není lege artis postup předávat dítě v takto rozrušeném stavu. Zavolejte mi anesteziologa pro silnější premedikaci. Já chci pouze silnější premedikaci.“ Situaci nadále nahráváte. Neustupujete. Pokud dítě vydáte, je to vaše volba. Pokud máte nahrávku, dobropis od lékaře a máte k tomu požadavek zanesen ve všech dokumentech, vytvoříte tlak. Dnes již výjimečně výkon zruší. Vy držte minuty až desítky minut a trvejte na svém, dokud se nedohodnete na způsobu dostatečné premedikace.
Pozor také po operaci
Důležitá je přítomnost také po. Dítě bude zmatené, bolavé. Někdy zvrací, dělá mosty, nadává, vytrhává si kanylu, vypadá to občas opravdu strašidelně, ale nebude si to pamatovat. Důležité je, že si bude pamatovat vás, až přijde vědomím k sobě. Proto dbejte na doprovod na dospávací pokoj či na JIP. Pokud vám někdo zavírá dveře před nosem, tak tam dejte nohu.
Jak se připravit venku
1. Hledejte vhodného poskytovatele. Může být i v jiném kraji.
2. Pokud můžete, nechte si vypsat od pediatra či odborníka přípis, že k dítěti indikuje doprovod až na sál z důvodu například úzkosti.
3. Prohlídka prostředí a sálů.
4. Pokud je to možné řešit vyčkáváním, operaci odložte. Zejména ORL.
5. Dbejte na poměr etické chování k dítěti a dobré medicínské schopnosti lékařského týmu. Ani jedno nemá jít na úkor toho druhého.
Příjem a dokumenty
Necháte se přijmout. Informované souhlasy si vyžádáte a pečlivě přečtete, než cokoliv podepíšete. Pakliže v nich najdete protiprávní věty, například že rodič opouští oddělení ve 20 hodin na ubytovnu, takové věty buď škrtnete, nebo dopíšete – protiprávní. Informovaný souhlas můžete vždy odvolat, nechat si znovu donést, poupravit, pokud jste jej vydala personálu bez úprav.
V Informovaném souhlasu s výkonem má být vždy uvedeno, že si přejete být přítomna v bdělém stavu u dítěte a vše odsouhlasit. Dále je důležité do Informovaného souhlasu napsat, že si nepřejete manipulaci s předkožkou ani žádné víceoperace navíc (bonusové operace). Dáváte souhlas pouze a jen s tímto jedním konkrétním výkonem. Pozor také na věty, že jste byl/a řádně poučen/a o všem a mohl/a se doptávat na otázky, když tomu do této chvíle podpisu nedošlo. Pokud jim vadí dopisování a škrtání protiprávních vět a nepravd, optejte se, jakým způsobem můžete písemně vyjádřit to, co máte vepsáno či přeškrtáno v jejich Informovaném souhlase. Jak tedy máte vyjádřit tuto vaši vůli? Je velmi důležité, aby bylo písemně zaznamenáno co odmítáte (odcházet, svazování dítěte, víceoperace, bonusové zákroky, vyšetření bez vaší přítomnosti). Je zcela legitimní, aby v dokumentaci bylo uvedeno, s čím nesouhlasíte.
Shrnutí:
1. Pamatujte, že je vždy důležité mluvit s anesteziologem, on je stěžejní osobou. Stejně vám má za úkol vše vysvětlit PŘEDEM dle § 31 zákona 372/2011 Sb. Vždy záleží na anesteziologovi, nemá smysl se po telefonu ani v předoperačním vyšetření či někde předem domlouvat s nikým jiným. Je třeba vždy mluvit s anesteziologem. Ideálně ten den, kdy je výkon, jelikož stejně by správně měl anesteziolog jít za rodičem a vysvětlit mu průběh a princip anestezie. Chce po vás souhlas, takže vás má poučit. Řešíte tedy na místě, nic předem nemá smysl. Mnozí pracují i v soukromém sektoru.
2. Nevynucujte si pobyt přímo na sále, nejdůležitější je nejlepší zájem dítěte, a to je předávání dítěte natolik omámeného, že to nestresuje dítě, vás ani personál, a to je primární cíl. To se nemusí udát na sále, ale kdekoliv jinde.
3. Nahrávejte jednání na diktafon dle § 88 OZ.
4. Nenechte si nikdy dítě vyrvat z náručí v neutěšeném stavu. Prostě ve své síle to nedovolte. Nestojí to za to.
5. Hledejte vždy poskytovatele, který je nejvíc přívětivý, ale má i dobré odborné lékaře, pokud si můžete vybrat.
6. Pečlivě upravujte Informovaný souhlas. Všude vpisujte přání být u všeho.
7. Argumenty ohledně hygieny a etiky jsou směšné. Pokud může být u velké břišní operace – císařském řezu přítomno i vícero lidí, může být rodič u uspání dítěte, z hlediska hygieny je to nesmysl.
8. Pamatujte na to, že úvod do CA může mít různé negativní účinky, které nejsou pěkné na pohled, u probouzení je to stejné.
9. Snažte se u všeho být dva.
10. Snažte se získat dobropis od lékaře, že dítěti indikuje přítomnost zákonného zástupce do doby dostatečného omámení (premedikace).
11. Pokud zruší výkon, mějte to všechno dobře nahrané a nikdy nesmí být v dokumentaci, že výkon rušíte vy. Vždycky tam musí být: Výkon zrušen ze strany nemocnice z důvodu, že rodič chtěl dítě předávat dobře medikované.
Anesteziologové, s kterými je řeč:
Anestezioložka, která umožnila v Motole: Magdalena Mistriková a Vendula Maroušková. Pokud budete řešit úvod do anestezie v Brně, ptejte se po MUDr. Fiedler nebo MUDr. Hanzel. Anestezioložka, která umožnila v Brně: Hana Harazim.
Příběhy pozitivních zkušeností z uzavřené FB skupiny (pro zobrazení jednotlivých příběhů je potřeba se přidat do skupiny): Podpoříte mne v osvětě?(Práva v nemocnici a AKTIVNÍ řešení stížností) Poradenská skupina
Příběh 1
Poučný příběh z Brna
Příběh 2
Příběh 3
Příběh 4
Příběh 5
Příběh 6
Příběh 7
Příběh 8Příběh 9Příběh 10Příběh 11Příběh 12Příběh 13Příběh 14Příběh 15Příběh 16Příběh starší
Příběh s uchlácholením
Měla jsem dlouhý telefonát s paní, co má zkušenost z Brna, nicméně to může být jakákoliv jiná nemocnice. Toto je informace pro všechny. Anonym: "Měla jsem tři velmi dobré zkušenosti s uspáváním dítěte, a proto jsem se bohužel nechala uchlácholit a velmi toho lituji. Byla jsem ubezpečená, že můžu syna klidně předat na sál, protože se mu bude věnovat doktor, ukáže mu tam různé věci a bude to bez stresu. Přesto jsem ale šla k sálu a nechali mi otevřené dveře k nahlížení, než ho uspí.
To, co jsem viděla, si budu vyčítat asi navždy. Takže co se může dít za zavřenými dveřmi sálu, zvláště když je tým v časovém skluzu? Neříkám, že se to děje vždy, stále a všude, ale říkám, že se to prostě stát může a vy o ničem vůbec nevíte. Dítě převezme sestra, po příchodu na sál se k dítěti nahrne cca pět lidí, které nikdy nevidělo, a to v rouškách a čepičkách. Děsivé samo o sobě. Položí ho na postel a začne uspávání.
Bohužel kanylu napíchli dříve, než usnul, s čímž jsem měla zatím vždy opačnou zkušenost (nejdříve maskou přispali a až pak se řešila kanyla). Žádné milé chování, prostě jako s otrlým dospělým. Byla jsem v šoku. K probouzení mě nechtěli pustit, musela jsem se probojovat. Anesteziolog předem nepřišel, ale hodně se řešilo, kdo doporučil moji přítomnost k nahlížení do sálu před uspáním. To je důležité, záleží, kdo to doporučil, dle toho se pak chovali.
Nikdy se nenechte uchlácholit, ani když máte několik dobrých zkušeností. Nikdy nevíte, co tam bude za lidi, co se děje za zavřenými dveřmi. Vždy vyžadujte omámení dítěte. A vždycky počítejte s nejhorším scénářem, i když to vypadá slibně. Já tam měla s sebou podporu, ale nechala jsem si namluvit, že to bude dle mého přání, a tak jsem mou podporu poslala pryč. Vždycky mějte plán na nejhorší scénář a nikdy neodvolávejte pomoc. Všechno si zjišťujte dopředu. Jak probíhá dospávání, je tam předsálí, kde můžu být s dítětem, jak to chodí na oddělení, co Propofol. A vždycky chtějte mluvit s anesteziologem."
Ukázka stížnosti:
Věc: Stížnost ve smyslu § 93 odst. 1 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách Adresát: Nemocnice ………………………………..
Odesílatelka- matka: jméno, příjmení, adresa doručovací, datum narození Dotčený nezletilý: jméno, RČ: ..................................
V ..................................................dne…..
Dobrý den,
dne 24.7. 2024 jsme se synem nastoupili na příjem k plánované operaci – tříselná kýla. Při návštěvě anesteziologické ordinace jsem se dozvěděla, že mi jako zákonnému zástupci nebude umožněna přítomnost při uspání a uvedení do celkové anestezie. Paní doktorkou Borůvkovou mi byla přislíbena možnost posunutí termínu a proškolení jak mě, tak zaměstnanců, jak se na sále chovat, a že v tomto případě mohu být na sále při uspání přítomna. Toto bylo vzápětí vyvráceno paní primářkou Pěknou. Dcera byla uvedena do premedikace, která nezabírala a mně nebyl umožněn přístup ani do předsálí.
Argument hygienický je argument pouze zástupný, protože vím, že u vás může být osoba blízká přítomna u operace císařským řezem, což je velká masivní operace břicha. Nevidím tedy jediný důvod, proč bych nemohla být u úvodu do CA z hlediska hygieny. Dále jsem důrazně požádala o to, že chci silnější premedikaci. Můj cíl nebyl nutně jít na sál, můj cíl byl předávat dítě natolik oblouzněné, že nebude mít trauma. Tento požadavek je zcela legitimní. Lékaři nemají škodit. Nemají operovat tělo a přitom poškodit mysl. Zvláště, když to jde řešit silnější premedikací. Například Propofolem.
Můj požadavek na silnější premedikaci jsem uvedla do všech dokumentů. Nadále jsem předávala dobropis od dětského lékaře (psychologa, psychiatra), kde bylo doporučení na moji přítomnost, což nebylo akceptováno.
Syn plakal a vy jste mi ho začali tahat z náručí. Zavírali jste přede mnou dveře. Tuto situaci mám celou natočenou na video dle § 88 OZ. Nešlo se domluvit s personálem, dítě nebylo dostatečně premedikováno a nakonec nemocnice zrušila výkon, protože jsem nebyla ochotna předávat dítě plačící, neutěšené. Jako rodič toto nemůžu dopustit.
Za zrušení výkonu pouze pro žádost o silnější premedikaci chci odškodné. Z vaší strany nedošlo ani k žádné snaze vyřešení situace. A to ani při existenci dnešních znalostí, jaký dopad tento přístup na dítě má, speciálně na úzkostné dítě.
Legislativa:
Jako rodiče máme vůči svému dítěti různá práva a povinnosti, které tvoří rodičovskou odpovědnost (§ 858 OZ). Především jde o právo a zároveň povinnost o své dítě pečovat včetně péče o jeho zdraví, ale také dítě chránit a udržovat s ním osobní styk, aj. Platí to také opačně, tedy i děti mají právo na péči svých rodičů.
V souvislosti s poskytováním zdravotních služeb je Zákonem o zdravotních službách 372/2011 Sb. § 28 odst. 3 písm e) bod 1 nezletilému pacientovi zaručeno právo na nepřetržitou přítomnost zákonného zástupce, popřípadě osoby určené zákonným zástupcem, a to v souladu s jinými právními předpisy a vnitřním řádem nemocnice a za podmínky, že tato přítomnost nenaruší poskytování zdravotních služeb.
Dovětek psaný kurzívou – a to v souladu s jinými právními předpisy a vnitřním řádem nemocnice… znamená, že dítě má právo na nepřetržitou přítomnost zákonného zástupce a v souladu s Vnitřním řádem znamená jen to, že Vnitřní řád má upravovat podmínky, za jakých nepřetržitá přítomnost nastane a nikoliv, že by to znamenalo, že nepřetržitá přítomnost není vůbec možná. Dovětek nemůže popřít celý smysl tohoto ustanovení. To by pak vůbec nemuselo existovat.
Čili Vnitřní řád musí upravovat podmínky pro nepřetržitou přítomnost a tyto reálně splnitelné podmínky se musí dodržovat. (filtr, oblečení, ticho…atp.), například jako u císařského řezu.
Vnitřní řád:
46 odst.1 písm.a): „Poskytovatel je povinen zajistit, aby byl pacient seznámen se svými právy a povinnostmi při poskytování zdravotních služeb a vnitřním řádem; Vnitřní řád ale nesmí zasahovat do práv pacienta nad míru, která je nezbytně nutná zejména pro řádný chod zdravotnického zařízení a respektování práv ostatních pacientů.“ Klidná a podporující přítomnost zákonného zástupce u dítěte neomezuje chod, ani nezasahuje do práv ostatních, naopak personálu může pomoci a současně předcházet také traumatizování dítěte.
Úmluva o lidských právech a biomedicíně a Listina základních práv a svobod, článek 32, odstavec 4 tvrdí "Péče o děti a jejich výchova je právem rodičů, děti mají právo na rodičovskou výchovu a péči. Práva rodičů mohou být omezena a nezletilé děti od rodičů odloučeny proti jejich vůli pouze rozhodnutím SOUDU na základě ZÁKONA." Zákon však přítomnost zákonného zástupce neomezuje.
Otázky k této stížnosti:
1. Jak můžete argumentovat hygienou, když je dneska běžné, že se chodí k císařským řezům, což je velká břišní operace? 95 % porodnic toto umožňuje a umožňují i vícero osob, a navíc bez poučení. Můžete mi tento argument vysvětlit, proč rodič nemůže ani do předsálí ve světle skutečnosti, že k velké operaci se může? Toto prosím rozveďte velmi detailně.
2. Jak konkrétně bych ohrožovala a rušila jiné pacienty tím, že by v předsálí byla podána silnější medikace? § 46 odst.1 písm.a): „Vnitřní řád ale nesmí zasahovat do práv pacienta nad míru, která je nezbytně nutná zejména pro řádný chod zdravotnického zařízení a respektování práv ostatních pacientů.“
3. Proč nemáte základní vzdělání o tom, jak předcházet dětským traumatům a neřídíte se dle toho – hlavně neškodit? Sice vyřešíte fyzický problém, ale za cenu, že můžete u dětí způsobit také trauma. Kolik dětí se předává plakajících, neklidných a pamatujících si to? Premedikace opravdu nezabírá na všechny a uspokojivě, jak se snažíte argumentovat.
4. Jak si vůbec můžete dovolit brát mi dítě z náručí nebo mi zavírat dveře před nosem?
5. Jak to, že vaše nemocnice nemá podobné směrnice, jako například nemocnice Havířov, kde za podobných podmínek, jako máte vy, dělají vše proto, aby nezpůsobovali trauma?
6. Jak hodláte v budoucnu tento postoj změnit?
Požaduji:
1. Detailní odpovědi na každou otázku zvlášť včetně důkazů vašich tvrzení.
2. Ideálně s omluvu a příslibem, že přijmete nápravné opatření a změníte přístup.
Odpověď zasílejte, prosím, na výše uvedenou adresu či email
Autor: Petra Langová, Juno Moneta, z.s.