Zde se zabýváme procesem nedobrovolné hospitalizace na psychiatrii, detailně popisujeme práva pacientů a důležitou roli důvěrníka. Seznámíte se s různými scénáři, kdy k hospitalizaci může dojít, a pravidly, která ji upravují. I při nedobrovolné hospitalizaci mají pacienti svá práva, a proto je klíčové znát procesy a postupy, jak se chránit a efektivně řešit vzniklé situace.

---

Nedobrovolná hospitalizace, proces a práva - pro pacienty psychiatrie nebo informace pro důvěrníka:
Na oddělení psychiatrie se můžete dostat několika způsoby: buď v doprovodu lékařů a policie z důvodu sebevražedného pokusu (vědomě či omylem) či ubližování někomu dalšímu, nebo ve stavu nepříčetnosti. Může se stát, že někdo z pomsty zavolá policii a záchrannou službu, aby obvinil člověka z psychózy, mánie nebo jiných projevů, které nejsou pravdivé. Často se to může dít v předrozvodovém řízení, například na ženu s malým dítětem.

Bez ohledu na způsob přijetí na psychiatrii hrozí, že pacient bude z důvodu opatrnosti ponechán na pozorování či v detenci, i když není v psychotickém stavu. Lékaři mohou proti vůli pacienta držet osobu po dobu do 24 hodin, po této době je nutné buď pacienta propustit, nebo podat návrh k soudu na souhlas s hospitalizací. Soud pak rozhodne do 7 dnů, což se nazývá detence.

V této lhůtě přichází pracovník soudu, aby posoudil vhodnost nedobrovolné hospitalizace, případně zahájil ambulantní léčbu. I když se stav pacienta rychle zlepší, je pravděpodobné, že na psychiatrii zůstane celých 7 dní.

Důvěrník: (Vzor??)
Jakmile se dostanete na oddělení psychiatrie, je důležité zvolit si důvěrníka, který bude komunikovat ohledně dokumentace a detenčního řízení s přiděleným advokátem. Důvěrník by měl mít k dispozici nový metodický pokyn Ministerstva zdravotnictví, který můžete nalézt zde, a také se seznámit s omezovacími prostředky. Plná moc by měla být udělena osobě, které důvěřujete. Maximální doba, po kterou může být pacient držen bez soudního rozhodnutí, je 7 dní. Další informace o právech naleznete zde.

Možné soudní rozhodnutí o nedobrovolné hospitalizaci:
1. O hospitalizaci rozhoduje ošetřující lékař; pacient může být kdykoliv propuštěn nebo nabídnut s možností podepsání dobrovolné hospitalizace.
2. Hospitalizace se může nařídit na 1–3 měsíce.
3. Pro hospitalizaci nad 3 měsíce je potřeba posudek psychiatra, který platí až rok, a lze požádat o další posudky.

Pokud pacient uteče při nedobrovolné hospitalizaci, bude hledán policií ČR. Tato situace nikomu nepřidá. Pokud je detence neoprávněná, je možné žádat odškodné. Je důležité mít k dispozici svou psychiatrickou zprávu pro jednání o odškodnění nebo propuštění.

Právo na důvěrníka - zmocněnce:
Podle § 107 nového občanského zákoníku máte právo během nedobrovolné hospitalizace zvolit důvěrníka. Tento důvěrník může uplatňovat vaše práva vůči nemocnici. Podrobnosti naleznete zde. Důvěrníkem může být kdokoli zletilý, nikoli však zaměstnanec psychiatrické nemocnice. Rozhodnutí by mělo být zaznamenáno do zdravotní dokumentace. Výběr důvěrníka je důležité řešit preventivně. Důvěrník může při hospitalizaci výrazně pomoci. Zvažte zvolení důvěrníka ještě dnes.

Zmocněnec - důvěrník má tyto pravomoci a povinnosti: 

• Může nahlížet do dokumentace, pořizovat fotodokumentaci a znát medikaci. 
• Komunikovat s ošetřujícím lékařem, klást otázky. 
• Komunikovat s automaticky přiděleným či jiným advokátem při nedobrovolné hospitalizaci. 
• Přezkoumat zdravotní stav jiným poskytovatelem §109/89/2012. 
• Podávat stížnost dle §93, 94 zákona 372. 
• Doprovázet pacienta dle §28 zákona 372. 
• Vést osobní rozhovor bez přítomnosti třetí osoby §108/89/2012. 
• Pořizovat nahrávky dle §88 občanského zákoníku. 
• Být přítomen při návštěvě pracovníka vyslaného soudem. 
• Být obeznámen se zněním rozsudku soudu.

Zmocněnec nemůže rozhodovat o použití elektrošoků.

Práva při nedobrovolné hospitalizaci u svéprávných osob: 

• Právo nahrávat dle §88 občanského zákoníku. 
• Právo na soukromé jednání dle §108 občanského zákoníku. 
• Právo na nezávislý přezkum lékařem. 
• Právo na přítomnost osoby blízké §28 zákona 372. 
• Právo odmítnout medikaci, která není akutně nutná. 
• Právo na návštěvy. 
• Právo na vysvětlení léčby. 
• Právo určit, kdo z blízkých smí být informován o vašem stavu. 
• Právo na nahlížení do zdravotní dokumentace. 
• Právo na pomoc, jste-li obětí trestného činu.

Proces hospitalizace:
Přijetí do psychiatrické léčebny může být dobrovolné nebo nedobrovolné. U psychických poruch chybí často sebepoznání stavu, což je důvod pro nedobrovolnou hospitalizaci. Dobrovolná hospitalizace vyžaduje podpis souhlasu s léčbou.

Nedobrovolná hospitalizace je možná, pokud pacient vážně ohrožuje sebe nebo okolí. Nemocnice musí nahlásit tento stav soudu do 24 hodin od přijetí. Soud zahájí detenční řízení a přidělí právního zástupce zdarma. Klient může mít vlastní zastoupení. Pracovník soudu klienta vyslechne a seznámí s jeho právy.

Pokud je stav klienta závažný, soud může jmenovat zástupce z řad advokátů. Důvěrník pak jedná s přiděleným advokátem. Lékař může kdykoliv rozhodnout o propuštění nebo přeměně hospitalizace na dobrovolnou. Po rozhodnutí soudu následuje další řízení o přípustnosti držení pacienta.

Pokud nechtějí přijmout někoho, kdo by to naopak potřeboval:
Definice nedobrovolné hospitalizace říká, že je osoba nebezpečná sobě nebo okolí. Bez rozhodnutí soudu může být pacient na pozorování maximálně 7 dní. Pokud pacient neužívá léky a opakuje chyby, není jeho hospitalizace účinná. Dobrovolná hospitalizace má smysl, pokud pacient opravdu chce spolupracovat.

Z praxe, Pavla Plávková:
Řešila jsem něco podobného přibližně před půl rokem v Havlíčkově Brodě. Známá byla odvezena sanitkou, do které vstoupila dobrovolně, a byla několikrát ujištěna, že se jen vyspí a bude moci jít domů. Do sanitky nastoupila, protože její partner, který byl pod vlivem drog, ji ohrožoval a ona s ním nechtěla být doma. Chtěla si jen odpočinout a druhý den odejít domů.

I v zápisu sanitky bylo uvedeno, že jde dobrovolně. V nemocnici jí však nedali nic podepsat, a zjistili jsme, že během hodiny od přijetí poslali návrh k soudu. Za dva dny se konalo tzv. detenční řízení.

Mohu ze své zkušenosti doporučit následující, pokud se setkáte s nespolupracujícím personálem. V Havlíčkově Brodě například bránili určení důvěrníka, jednoduše odmítli ho zapsat, a nikdo s tím nehnul, ani právniččin dopis.

1. Netvrdit, že chce domů – to v lékařích vzbuzovalo odpor. Lepší bylo říct, že se chce léčit, ale chce být na otevřeném oddělení, kde má klid a terapii, protože na uzavřeném se necítí bezpečně a zhoršuje to její stav. Na uzavřeném oddělení v HB neprobíhá terapie, pouze pozorování pacientů, což se může lišit jinde. Po podepsání souhlasu s dobrovolnou hospitalizací lze odejít na reverz domů stejně jako jinde.

2. Dostavit se s ní na "soud" a požádat soudce o záznam, že jste důvěrník. To jsme prošvihli, a pak bylo nemožné to dosáhnout, jediným řešením bylo přivést vlastního notáře do nemocnice. U soudu bych příště odmítla státem přidělenou právničku a raději bych sama pronesla proslov jako důvěrník, protože právnička neřekla půl slova; jen si udělala čárku a doručila rozhodnutí. Byla to fraška.

Soud rozhoduje jen o přijetí k nedobrovolné hospitalizaci, zda bylo oprávněné. Nerozhoduje o délce pobytu. V našem případě doktorka navrhla tři týdny pozorování na uzavřeném oddělení a později převod. Ale soudce mi říkal, že lékař může kdykoliv rozhodnout o propuštění nebo přemístění nebo může kdykoli podepsat souhlas s hospitalizací, a to i dřív než proběhne soud.

Právnička mi říkala, že soud často nerozhoduje proti nemocnici, vše je o penězích, čárka za účast, zápis, a stát platí. Pokoušeli jsme se dostat k doktorce na přezkum a posouzení psychického stavu, ale odmítala s tím, že musí nejdřív pozorovat. Obrátili jsme se na právničku, která zaslala nemocnici dopis, ale zatímco v Praze s tím měla dobré zkušenosti, v Brodě nic nezměnilo.

Nahrávat vše, všude, od vstupu do budovy. A dejte si pozor na jakýkoliv personál, jsou to profesionálně vyškolení lidé. V takových zařízeních může být větší flukturace psychopatů a sociopatů, kteří mají moc nad pacientem. Manipulují lépe než chirurgové. I jako nedobrovolně hospitalizovaný má člověk práva, například nahlížet do dokumentace a nepřijmout veškerou léčbu, která není akutně nutná. Náhled do dokumentace zůstává, ale platí pro hospitalizovanou osobu, pokud nejste zapsána jako důvěrník nebo v dokumentu o informování blízkých. Takže si dokumentaci musí vyžádat. Mně odmítli být první den u toho, že to může prohlédnout a nafotit jen ona. Až druhý den se nám podařilo získat alespoň zápis do dokumentu o informování. Všichni byli ale nepříjemní, zjevně nejsou zvyklí na nahlížení a okamžitě jsme byli považováni za problémové.

Autor: Petra Langová, Juno Moneta, z.s.

Vouchery

1. Voucher na Právní Konzultaci o Nedobrovolné Hospitalizaci: Konzultace s právníkem specializovaným na práva pacientů a procesy nedobrovolné hospitalizace.

2. Důvěrník - Zmocněnec Voucher: Služba, která poskytuje zkušeného důvěrníka, který pomůže klientům, kteří čelí detenci nebo nedobrovolné hospitalizaci, s komunikací s advokátem a institucemi.

3. Workshop o Právech Pacientů na Psychiatrii: Vzdělávací program se zaměřením na porozumění právům pacientů během hospitalizace a jak tyto práva uplatnit.

4. Osobní Průvodce Procesem Nedobrovolné Hospitalizace: Služba, která zahrnuje asistenci klientům a jejich blízkým při orientaci v procesu hospitalizace, včetně komunikace se soudem a zdravotnickými zařízeními.

5. Voucher na Dokumentaci a Nahlížení do Dokumentace: Pomoc při získávání a přezkumu zdravotnické dokumentace pro pacienty nebo jejich důvěrníky.

6. Krizová Linka pro Nedobrovolně Hospitalizované: Nonstop telefonní linka pro urgentní právní a psychologickou podporu pacientů nebo jejich příbuzných.

7. Konzultace na Přípravu Stížnosti a Náhradního Řízení: Součástí je příprava na podání stížnosti nebo žádosti o náhradu za neoprávněnou hospitalizaci.

8. Podpora při Výběru a Výcviku Důvěrníka: Kurz pro jednotlivce, kteří chtějí být důvěrníky, včetně školení o jejich právech a odpovědnostech.